Тромбинемия при беременности – чем опасна и как ее лечить?

Тромбинемия при беременности – чем опасна и как ее лечить?

Грибок ногтей? Попробуйте это, если вы страдаете грибком ног...
6 часов назад
Выберите вектор развития. С нами вы можете получить новую профессию
6 часов назад

Во время беременности весь организм женщины подвергается двойной нагрузке. Это относится к коагуляционной и антитромбоцитарной системам, отвечающим за поддержание гемостаза. Из-за изменения соотношения активности этих систем у некоторых женщин во время беременности возникает тромбин.

Что такое тромбинемия и чем она опасна?

Тромбинемия — это состояние в кровотоке организма, при котором наблюдается повышенный уровень тромбов (более 100 мкг/мл). При этом снижается активность системы, ответственной за их разложение. В крови присутствует большое количество микросгустков, которые могут закупорить мелкие сосуды.

Основным осложнением тромбина при беременности является:

  • сбои на ранних сроках беременности;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • гипоксия плода;
  • Задержка внутриутробного роста и развития плода;
  • Внутриутробная гибель плода;
  • ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови);
  • тромбоз сосудов сетчатки;
  • гестоз;
  • инсульт и инфаркт.

Частота венозных тромбоэмболий при беременности составляет 0,7-1,3 на 1000 беременных (почти в 10 раз больше, чем у небеременных женщин фертильного возраста).

Гравидарная тромбинемия

Беременность почти всегда сопровождается гиперкоагуляцией (повышенной свертываемостью крови), которая возникает в результате повышения уровня фибриногена и протромбина.

Гравидарная (гестационная) тромбинемия — гиперкоагуляционное состояние, развившееся во время беременности. В зависимости от активности коагулопатических процессов и выраженности их последствий ее делят на компенсированную и декомпенсированную.

Тромбинемия при беременности в первом триместре встречается достаточно редко. Часто развитие гравидарного тромбина в раннем периоде связывают не только с беременностью, но и с некоторыми заболеваниями крови, существующими автономно.

Наиболее характерно повышение свертываемости крови происходит во втором и третьем триместрах. По мере увеличения беременности скорость кровотока в венах нижних конечностей снижается, что обусловлено сдавлением нижней полой вены увеличенным объемом матки. Это создает дополнительные условия для патологического тромбоза.

Основным осложнением тромбинемии при беременности в третьем триместре является окклюзия плацентарных сосудов микросгустками, что приводит к фетоплацентарной недостаточности.

пробирка с кровью для анализа

Компенсированная и декомпенсированная тромбинемия при беременности

Компенсированная патология встречается в 98% беременностей. Он характерен для легкого тромбоза и не опасен для жизни матери и плода. Компенсация происходит за счет повышения активности антиагрегантной системы. Многие врачи считают это состояние физиологическим, особенно на поздних сроках беременности.

Декомпенсированная тромбинемия наблюдается при тяжелых коагулопатиях, при которых значительно повышены элементы свертывающей системы (фибриноген, протромбин и др.). Данная патология склонна к прогрессированию в ДВС-синдром под влиянием провоцирующих факторов.

Омолаживающая крем-сыворотка для лица
8 часов назад
Грибок ногтей? Попробуйте это, если вы страдаете грибком ног...
7 часов назад

Признаки тромбинемии при беременности

Клинические признаки тромбинемии могут возникать не у всех пациентов. При легкой тромбинемии могут возникать головокружение, головные боли и некоторая слабость (все симптомы уже присутствуют при беременности).

При тяжелой тромбинемии могут наблюдаться:

  • острый тромбоз мелких и крупных артерий и вен;
  • геморрагический синдром (проявляется петехиальной сыпью);
  • почечная недостаточность (снижение диуреза и отеки);
  • Анемия (бледность кожи, одышка, утомляемость).

Диагностика тромбинемии при беременности

Тромбинемия диагностируется на основании анализа крови – коагулограммы. Основными маркерами тромбинемии являются:

  • D-димер (увеличение более чем на 0,6 мкгмл);
  • RFMC — Комплексы растворимых мономеров фибрина (положительный тест);
  • ПДФ – продукты деградации фибрина/фибриногена (более 5 мкгмл);
  • Антитромбин III (падение ниже 70%).

Дополнительным симптомом тромбина является гиперфибриногенемия, которая может возникнуть на очень ранних сроках беременности. Часто концентрация фибриногена не превышает 4,5 г/л, но в особо тяжелых случаях она выше в несколько раз. Также можно увидеть сниженное количество тромбоцитов (менее 150×10,9 л) и АЧТВ (активированное частичное протромбиновое время).

Лечение тромбинемии при беременности

В акушерской практике для восстановления нормального кровотока и снижения его вязкости могут применяться не только лекарственные препараты, но и специальная диета, физические упражнения и ношение компрессионного трикотажа. О том, как выбрать компрессионные чулки для беременных.

Желательно избегать сои и бобовых, мяса, бананов, сливок и белого хлеба для улучшения анализа крови. В рационе должны преобладать фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки (капуста, яблоки, груши, свекла). Обязательно есть рыбу и постное мясо.

Компрессионные чулки необходимы для профилактики варикозного расширения вен. Они помогают не только в профилактике варикоза, но и в улучшении кровообращения в нижних конечностях и предотвращении образования микротромбов.

Лекарственная терапия для каждой подбирается индивидуально с учетом степени отклонения показателей коагулограммы от нормы беременности. К наиболее часто используемым препаратам относятся следующие группы:

  • антиагреганты: «Тромбо АЦЦ», «Ацетилсалициловая кислота»;
  • антикоагулянты: Варфарин, Фрагмин, Клексан;
  • фибринолитики: «Тромбофлюкс», «Фортелизин»;
  • сосудистые препараты: Курантил, Пентоксифиллин;
  • спазмолитики: «Но-шпа», «Спазмотон».

Роды при тромбинемии

Если нет других противопоказаний, доставка в тромбине является естественной. Госпитализация необходима за две-три недели до предполагаемого срока родов для всесторонней оценки состояния беременной и составления оптимального плана родоразрешения.

Во время родов принимают необходимые меры для предотвращения развития ДВС-синдрома и кровотечения. При возникновении осложнений проводят кесарево сечение.

Тромбинемия при беременности не должна пугать будущую маму. В большинстве случаев заболевание не представляет угрозы для жизни или здоровья. Однако важно слушать своего врача и тщательно следовать его рекомендациям. Это поможет вам при благоприятном течении беременности и родах без осложнений.

Анастасия Винарская, акушер-гинеколог, специально для Мирмамы. профессионал

Грибок ногтей? Попробуйте это, если вы страдаете грибком ног...
10 часов назад
Омолаживающая крем-сыворотка для лица
9 часов назад

Читайте также